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Assenza per motivi di salute

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Il personale Docente e ATA può utilizzare questo modulo per giustificare l'assenza per motivi di salute.
Il modulo deve essere compilato in tutte le sue parti.

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COMUNICO

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La necessità di assentarmi per un periodo di

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24/11/2024 - 09:12
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                                   Firma autografa sostituita a mezzo                               

                                  stampa ai sensi dell'art. 3 comma 2       

                                            del D.L. n. 39/1993   

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(1) Certificato medico inviato telematicamente dal medico, entro 2 giorni dalla decorrenza della prognosi

(2) Allegherò, entro 2 giorni dalle dimissioni, certificato di dimissioni da cui risulti l'intero periodo di ricovero

(3) Allegherò, al rientro in servizio, dichiarazione di presenza rilasciata dalla struttura sanitaria presso cuiè stata effettuato/a

(5) Allego accertamento fiscale di riconoscimento dell'infermità (DPCM 206/2009)

(6) Allegherò, entro 2 giorni dalle dimissioni, certificato di dimissioni da cui risulti l'intero periodo di ricovero

(7) Certificato medico con specifica "grave patologia" inviato telematicamente dal medico, entro 2 giorni da decorrenza prognosi

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